Internacional – Obesidade é um dos principais problemas de saúde pública.

Em Portugal, estima-se que a obesidade é o um dos principais problemas de saúde pública. A base do tratamento desta doença passa por efetuar escolhas alimentares mais saudáveis e aliar a isso a prática de exercício físico.

A obesidade é uma doença metabólica crónica, caraterizada por um aumento de armazenamento de gordura no corpo. A Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou que a obesidade é vista como o maior problema crónico de saúde em adultos.

Esta doença é uma das principais causas de morte e afeta, não apenas a população adulta, como também as crianças e adolescentes em todo o mundo.

Obesidade no mundo

Esta doença tem vindo a aumentar ao longo dos anos, dados relativos a 2016 estimam que mais de 1,9 bilhões de adultos com idade superior a 18 anos têm excesso de peso e que destes, 650 milhões têm obesidade. Nesse mesmo ano, 340 milhões de crianças e adolescentes (entre os 5 e 19 anos), tinham excesso de peso ou obesidade.

Em 2019, aproximadamente 38,2 milhões de crianças (com idade inferior a 5 anos) possuíam excesso de peso ou obesidade.

Obesidade em Portugal

Estima-se que os hábitos alimentares inadequados interferem na perda de anos de vida saudável na população portuguesa. A alimentação de uma forma direta ou indireta está relacionada com o surgimento de doenças como doenças cardiovasculares, metabólicas, respiratórias, oncológicas, hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia, excesso de peso e obesidade.

Em Portugal, estima-se que a obesidade é o principal problema de saúde pública, afetando mais de metade da população adulta e mais de um quarto das crianças e adolescentes. Os indivíduos com mais de 65 anos têm uma prevalência de excesso de peso superior a 80%. O número de indivíduos com esta doença tem vindo a aumentar ao longo dos anos nos vários grupos etários.

Dados apresentados no Inquérito Alimentar Nacional e de Atividade Física realizado em 2017, revelam que 5,9 milhões de portugueses (aproximadamente 6 em cada 10) sofrem de excesso de peso ou obesidade. Os idosos são mais vulneráveis, pois 8 em cada 10 apresentam esta doença.

Torna-se fulcral intervir tanto na prevenção, através da promoção de um padrão alimentar saudável aliado à prática de exercício físico, como apostar numa terapêutica adequada para os indivíduos com excesso de peso.

A obesidade contribui para um aumento do risco de desenvolver certas patologias como cancro, diabetes, doenças cardiovasculares, metabólicas e respiratórias.

Esta doença apresenta custos cada vez maios elevados para o indivíduo, famílias e consequentemente para o sistema de saúde.

Fatores que podem contribuir para o ganho de peso:

• Etnia;
• Género;
• Idade;
• Social;
• Literacia;
• Nível socioeconómico.

O fator social pode contribuir para o aparecimento ou agravamento do excesso de peso e obesidade. O fator económico desempenha um papel fundamental, isto porque, indivíduos com rendimentos mais baixos tendem em comprar alimentos mais acessíveis e por sua vez com uma maior densidade calórica. A insegurança alimentar deve-se aos fatores económicos e à dificuldade em adquirir determinados alimentos nutricionalmente equilibrados/adequados.

Etiologia da Obesidade

A causa desta doença é multifactorial. A predisposição fisiológica, fatores socioambientais e psicológicos e comportamentais promovem o excesso de peso.

O Índice de Massa Corporal (IMC) é estimado através do peso e da altura do indivíduo. IMC de 25kg/m2 ou superior indica excesso de peso e posteriormente obesidade (tipo I, II e III).

Consequências do excesso de peso e obesidade:

• Doenças cardiovasculares;
• Diabetes;
• Distúrbios músculo-esqueléticos (osteoartrite, doença degenerativa das articulações);
• Cancros (mama, ovários, próstata, fígado, vesícula biliar e cólon).

A obesidade infantil está associada a um maior risco morte prematura e de prevalência da doença na fase adulta. A doença contribui para o aparecimento de comorbilidades como problemas respiratórios, hipertensão, doenças cardiovasculares e resistência à insulina.

Tratamento da Obesidade

A base do tratamento da obesidade passa por efetuar escolhas alimentares mais saudáveis e a prática de atividade física.

A perda de peso é alcançada através da redução calórica e o exercício físico ajuda a manter o peso perdido. Assim, deve ser privilegiado o consumo de alimentos de baixa densidade energética, fruta e hortícolas.

O consumo de alimentos ricos em gordura contribui para uma ingestão calórica diária excessiva e consequente aumento do peso.

O consumo de frutas e hortícolas, que fornecem elevados tores de água e fibra, aumenta a sensação de saciedade. Em contrapartida os alimentos com teor elevado de açúcares ou amidos refinados induzem uma diminuição da saciedade.

Estratégias a adotar na obesidade:

• Reduzir a ingestão de açúcares;
• Reduzir a ingestão de alimentos ricos em gordura;
• Utilizar especiarias em detrimento do sal;
• Aumentar o consumo de fruta;
• Aumentar a quantidade de legumes nas refeições principais, através da ingestão de sopa e no prato principal;
• Seguir um padrão alimentar saudável como a dieta Mediterrânica;
• Incluir refeições intermédias, com o intuito de controlar o apetite;
• Realizar a refeição com tempo, mastigar bem os alimentos;
• Aumentar a prática de atividade física;
• Fazer escolhas conscientes e o mais saudáveis possíveis;
• Promover a literacia alimentar.

Fracionar as refeições diárias

Uma das estratégias para redução do peso e respetiva manutenção passa por fracionar as refeições ao longo do dia, consumindo alimentos mais saudáveis e com teor calórico reduzido.

O fracionamento das refeições resulta numa redução do apetite, induzindo a perda de peso.

Whole Food Plant Based

A alimentação plant-based privilegia o consumo de produtos de origem vegetal, como cereais integrais, frutas, vegetais, leguminosas, frutos secos, sementes e gorduras saudáveis e a redução do consumo de produtos de origem animal como laticínios, ovos, carne, peixe, maionese, entre outros. Além disso também se foca na escolha de alimentos menos processados, locais e sazonais.

A dieta plant-based tem sido largamente estudada nos últimos anos, nomeadamente na prevenção de diversas doenças prevalentes na nossa sociedade. De acordo com a American Dietetic Association este tipo de alimentação poderá prevenir o surgimento de doenças oncológicas, doenças cardiovasculares, hiperlipidemias e doenças autoimunes e obesidade. Este tipo de alimentação também apresenta menor impacto ambiental, é mais sustentável e económica.

De forma a atingir o objetivo, redução do peso ponderal, o indivíduo deve ser acompanhado por um nutricionista que realize um plano alimentar tendo em conta as preferências, preterências, profissão, nível de atividade física, estilo de vida e cultura. O cumprimento do plano leva a que os resultados sejam atingidos de uma forma mais rápida e eficaz.

Com o intuito de promover hábitos alimentares saudáveis e adequados à prevenção e manutenção do peso deve ser promovida a literacia alimentar e implementar medidas de acesso aos alimentos e realizar um adoção de hábitos alimentares individualizados.

Referências Bibliográficas

Camolas, J., Gregório, M. J., Sousa, S. M., & Graça, P. (outubro de 2017). Obesidade: Otimização da abordagem terapêutica no serviço nacional de saúde.

Graça, P., Gregório, M. J., Sousa, S. M., & Camolas, J. (julho de 2018). Alimentação Saudável: Desafios e Estratégias. Lisboa: Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável.

Martínez-González, M. A., García-Arellano, A., Toledo, E., Salas-Salvadó, J., Buil-Cosiales, P., Corella, D., et al. (2012). A 14-Item Mediterranean Diet Assessment Tool and Obesity Indexes among High-Risk Subjects: The PREDIMED Trial.

Pinho, I., Rodrigues, S., Franchini, B., & Graça, P. (fevereiro de 2016). Padrão alimentar mediterrânico: promotor de saúde.

World Health Organization. (1 de April de 2020). Obesity and overweight. Obtido em 30 de setembro de 2020, de https://www.who.int

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